Formulier onderhoudsabonnement

Uw gegevens
velden met een * zijn verplicht

Naam huurder*
Geboortedatum*
Adres
Postcode*
Huisnummer*
Toevoeging
Plaats
Telefoonnummer
E-mailadres*
Ja, ik ga akkoord met het reglement*  Het abonnement sluit u af voor minimaal 1 jaar en kost Euro 7,07 per maand (Zie reglement, brochure Onderhoud aan uw woning p 14-15)